Łuszczyca

[szater]

Kochani poniewaz widze że ponownie wzrosła liczba skierowan na naswietlanie metoda PUVA podaje najwazniejsze informacje konieczne do leczenia tą metoda:


PUVA - INFORMACJA DLA PACJENTA

1. Zasada działania PUVA
Puva jest metodą, któraq wykorzystuje leczenie działania światła UVA. W celu zwiększenia działania UVA na skórę przyjmuję się przed naświetlaniem tabletki z tzw. psoralenami (np. Oxoralen lub Geralen). Metodę PUVA stosuje się jako jedną z metod leczenia w takich chorobach jak: łuszczyca, bielactwo, atopowe zapalenie skóry i wielu innych. Naświetlanie przeprowadza się zazwyczaj 3 x w tygodniu, co drugi dzień. Leczenie trwa od kilku tygodni do wielu miesięcy w zależności od rodzaju i nasilenia zmian na skórze oraz szybkości ich ustępowania.
Pacjent powinien poinformować lekarza o:
1. wszystkich swoich chorobach i przyjmowanych lekach
2. wszystkich wcześniejszych naświetleniach
3. nadwrażliwości na słońce
4. nowotworach skóry, które wystąpiły w przeszłości u pacjenta i u najbliższych członków rodziny
5. każdym nowym leku, który zaczął przyjmować w trakcie naświetleń
6. pacjentka natychmiast informuje o podejrzeniu ciąży (ciąża i karmienie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia metodą PUVA)

2. Przygotowanie do naświetlania
- Tabletki Geralen (Oxsoralen) przyjmuje się na ok. 2 godz. (1 godz.) przed planowanym naświetlaniem w dawce zaleconej przez lekarza. Występujące niekiedy po tabletkach nudności można zmniejszyć przyjmując lek z posiłkiem.
-Przez kilka godzin przed naświetlaniem nie powinno się smarować skóry kremami leczniczymi ani kosmetycznymi. Jeżeli lekarz zaleci stosowanie kremu dermatologicznego przed naświetlaniem, pacjent nakłada krem DOKŁADNIE na te okolice ciała, które zalecił lekarz.
-Sugeruje się zasłanianie znamion barwnikowych. Proszę zapytać lekarza, które znamiona kwalifikują się do zasłonięcia.
-W przypadku utrzymania się rumienia (oparzenia) po ostatnim naświetleniu, pacjent jest zobowiązany poinformować o tym pielęgniarkę dermatologiczną przed wejściem pod lampę.
-Lekarz ogląda pacjenta zazwyczaj, co trzy kolejne naświetlenia. Lekarz może ustalić inne terminy kontroli dermatologicznej.

3. Naświetlanie
-W kabinie UVA pacjent bezwzględnie chroni oczy przed promieniowaniem UVA specjalnie do tego przystosowanymi okularami. Sugeruje się też zamknięcie oczu w czasie naświetlania.
-Wskazane jest stosowanie na twarz kremów z filtrem przeciwsłonecznym.
-Pod lampę wchodzi się w bieliźnie (najlepiej jasnej, bawełnianej).

4. Postępowanie po naświetlaniu
-Po zażyciu tabletek (Geralen, Oxsoralen) każdy pacjent musi przez ok. 8 godz chronić skórę i oczy przed wpływem światła słonecznego. Kontakt ze światłem słonecznym (nawet w dzień pochmurny) może grozić poważnym oparzeniem skóry.

W dniu przyjęcia tabletech, aż do zachodu słońca należy:
..nosić okulary przeciwsłoneczne chroniące przed światłem UV
..chronić skórę od światła słonecznego poprzez: unikanie miejsc nasłonecznionych, noszenie gługich rękawów, długich spodni, stosowanie kremów z filtrem SPF powyżej 14. Bezwględnie przeciwwskazane są solaria, które emitują promienie UV.
-Po naświetleniu pacjent natłuszcza skórę w domu kremem natłuszczającym (kosmetycznym lub zaleconym przez dermatologa).

5. Uwagi ogólne
Do natychmiastowych, rzadkich działań niepożądanych PUVA, o których należy powiadomić pielęgniarkę należą:
-rumień utrzymujący się dłużej niż 48 godz po ostatnim naświetleniu
-powstanie nowych zmian skórnych.

Do efektów odległych w przypadku długotrwałych naświetleń lub nie przestrzegania w/w zasad należą:
..zaburzenia okulistyczne
..objawy fotostarzenia skóry (zmniejszenie elastyczności i wysuszenia skóry, przebarwienia)
..nowotwory skóry (zwłaszcza kolczystokomórkowy)
..podwyższenie poziomu enzymów wątrobowych.

W celu uniknęcia objawów niepożądanych kurację metodą PUVA prowadzi się pod stałą kontrolą lekarza dermatologa i pielęgniarki dermatologicznej oraz z okresową kontrolą lekarza okulisty.

(Informacja pochodzi z mojej osobistej ulotki z Kliniki Wrocławskiej)


Kilka uwag takich osobistych:
-najgorsze są dezodoranty,wody po goleniu,perfumy-absolutnie nie stosowac w dniu naswietlania.
- starac sie unikac długiego siedzenia przy komputerze!
-dobrze jest zrobic morfologie przed PUVA bo wysoki poziom trójglicerydów jest też przeciwwskazaniem
-[b] wazna uwaga bardzo wazne sa pierwsze 8 naswietlan lekarz zle dobierajac dawki do naszego fototypu skory moze nas poparzyc a to grozi erytrodermia.

NORMA NASWIETLANIA MUSI BYC DOSTOSOWANA DO KAZDEGO OSOBNO-bierze sie pod uwage:
- fototypu skóry
- masy ciała
- ilość przyjmowanych tabletek Geralenu(3 szt.)
- częstości naświetlań w m-cu(12-14 razy)
- stażu w tym rodzaju terapii[/b]